豆豆的驗光工作室（岡山　台光眼鏡）

為什麼有高度近視眼的人要定期每半年檢查一次眼底，同時不宜做劇烈運動和重體力勞動（運動員或搬運重物 ... ），避免頭部受傷等。這主要是因為高度近視眼的玻璃體不健康，常有液化變性等改變，為了防止視網膜剝離，平時工作、生活中均要十分注意。高度近視的度數越深，玻璃體及視網膜的改變（格子狀變性、視網膜變薄）也越明顯，發生視網膜剝離的可能也越大。據統計三分之一的原發性視網膜剝離患者同時伴有高度近視。可見高度近視眼發生視網膜剝離的機率是很高的。尤其是頭部過多震動以及重體力勞動和劇烈的運動（如打藍球、跳高、坐雲宵飛車 ... 等），常常會使玻璃體因震盪，而牽引拉扯視網膜產生裂孔，進而造成視網膜剝離。明白了以上的道理，就知道高度近視眼為什麼不宜做劇烈運動了。

高度近視眼，尤其是遺傳性高度近視眼，近視度數往往隨著年齡的增長而增加，甚至成年後還在持續增加；可能的原因有以下兩種影響：

一、先天性遺傳因素的影響：有家族史的高度近視眼，通常在幼兒時期眼球的前後徑即開始變長。上小學時近視度數就已相當深，即使平時很注意用眼習慣，但是近視度數仍在不知不覺的加深，用任何方法治療或控制都難以奏效。這種屬於病理性的近視眼，主要因為患者本人的遺傳因素所造成。

戴眼鏡後矯正視力的好壞與屈光間質（角膜、水晶體、玻璃體）是否透明，角膜是否有不規則散光，視網膜（尤其是黃斑部）有無病變，視神經功能等有關。因此高度近視眼戴眼鏡後矯正視力不好，應當仔細找出原因，一般常見的原因有下列幾種：

一、玻璃體混濁：據報導，高度近視眼幾乎百分之百有玻璃體液化，百分之八十存在不同程度的玻璃體混濁。對矯正視力的影響大小取決於玻璃體混濁的程度，輕度玻璃體混濁，眼前僅有小的黑影飄動，一般不影響視力；重度玻璃體混濁，看遠看近均一片模糊，如同眼前隔著一層霧，視力矯正效果差。

一、飛蚊症：因為眼軸增長而造成眼內之玻璃體變性液化，當玻璃體纖維及水份分離開來，凝聚後的纖維組織就在眼內飄浮形成飛蚊症。飛蚊症是指眼前有黑點飄動，這些黑點可以是點狀、條狀、網狀、塊狀，一個或數個一起出現。一下子有，一下子沒有，隨著眼睛視線到處飄動，看天空或白色牆壁時特別明顯。

二、視網膜剝離：因高度近視眼軸變長，視網膜也因眼軸變長而被拉薄，再受到玻璃體的牽引拉扯，而產生破洞。在正常的眼球內，視網膜與色素上皮應該是緊黏在一起，而兩者間有潛在的空間，當網膜有了裂孔，玻璃體液會經由裂孔滲入潛在空間，就好像璧紙與牆壁之間有水，於是壁紙就會脫落，這就是視網膜剝離。

形成高度近視眼的原因通常有二：一種是普通近視眼沒有配戴合適的眼鏡（驗光誤差、眼鏡製作不良 ...），或是不注意用眼衛生，用眼習慣差，導致近視度數逐年增加而發展成為高度近視。此種近視一般均在一千度以下，沒有遺傳性，也稱為後天性高度近視。
另一種原因是父母都有高度近視，或帶有高度近視的基因，其子女出生後即帶有高度近視眼，這種近視眼與遺傳密切相關。

高度近視（或軸性近視）會引起眼球結構的種種變化，甚至導致嚴重的併發症。常見的眼球結構改變有以下幾種：

一、眼球前後徑變長：青少年時期正是眼球生長發育較快的時期，這段時期學習多，白天上課晚上複習，大部分時間都在室內，近距離學習時間長，假若沒有適當的休息，過度用眼，睫狀肌過度調節，會造成眼內壓增加，導致眼球前後徑變長。眼球越來越長，近視也越來越深。

高度近視眼的主要表徵有以下幾點：

一、遠視力減退：近視度數越高，對遠處物體越看不清楚。患高度近視的兒童，由於視遠處模糊，常常不喜歡到室外去活動，而對看書、繪畫等室內活動的興趣比較大，由於常在室內活動少有機會看遠，因而造成近視日趨加深。

這個問題見仁見智，並沒有一定的標準，實際上應以配戴者視自己的工作、學習的需要，屈光度的大小，以及實際的工作
環境來決定。一般認為：

一、近視的配鏡應是以最少的度數達到最佳的矯正視力。也就是說假如近視 150 度和近視 200 度，都可以看到視力表上 1.0 的那一行，則配眼鏡時應選用 150 度。因為在人工驗光時多加一點近視度數可能會刺激眼睛看得更清楚，但其實驗光時視力只要達到 1.0 就可以了，當然 1.2 會更好，但絕不要為了追求更好的視力，而任意增加度數，因為看遠越清楚相對的看近就越容易累。眼睛過度疲勞就容易產生近視增加、乾眼症或慢性結膜炎 ... 等慢性眼疾。

二、有輕度散光但不適應者可給予低度矯正。有散光且在加入散光度數後反而頭暈，走路不穩，可適當減低散光的度數。假如降低後仍然感覺不適應，在不影響矯正視力的情況下，也可以不用散光鏡片，等下一次驗光配鏡時再加入散光度數，給眼睛一個適應的過程。

隱斜視是一種潛在性眼位偏斜，也就是外觀看起來正常，能被大腦融合作用所控制，使斜視不出現，並保持雙眼單一視。沒有任何斜視斜位，完全為絕對正位眼的人很少，約占10%左右而已，而近90%的人有隱斜視，大多為輕度水平性隱斜視而且沒有症狀。當有眼睛疲勞或有一眼被遮蓋時，就會出現眼睛偏斜的情況。

簡單的自我檢查法：

頭痛的原因很多，跟眼睛有關的頭痛也很多，但現在我想討論的是跟屈光不正有關的頭痛。不明原因的頭痛有部分是跟眼疲勞有關。

眼疲勞是引發頭痛的原因，而眼疲勞又大多是由屈光不正所引起：近視～近視眼的人在看遠時看不清楚，於是就緊皺眉頭用力的看．就會引起三叉神經緊張，於是發生頭痛。遠視～遠視眼的人不論看遠看近，都要使用調節力，也就是要收縮睫狀肌，使水晶體增加屈折力以調整視線焦點．因過度調節而產生頭痛（前額痛）。散光～角膜的彎曲度不是球面形，而是略扁一點的圓柱形，以致看東西時水平方向與垂直方向的清晰度不一致，為了看清楚而需努力的調節，於是會產生調節性的眼疲勞而發生頭痛（兩側太陽穴痛）。

視力看清楚的範圍有分遠點和近點，因為看遠不需用到調節力，所以看遠最清楚的那一點叫做〔遠點〕，看近需要使用調節力，因此在調節作用下，看近最清楚的那一個點叫做〔近點〕；調節遠點與調節近點間的距離，稱為〔調節範圍〕。眼睛看遠點與看近點時屈光力的差別稱為〔調節廣度〕。近點距眼的遠近，亦即調節能力的大小，隨年齡而改變。青年人調節力強，近點很近；老年人調節力減退，近點變遠〔就是老花〕。可以做個試驗：先把筆尖貼近眼睛，再慢慢遠離，直到眼睛看清楚筆尖，測量這段筆尖到眼睛的距離，這就是眼睛視力的〔近點〕距離。

年齡與近點距離：

　驗光的方法很多，究竟哪一種方法較好，應該說見仁見智。那麼電腦驗光和人工驗光哪一種較準確呢？由於它們的特點不同，只能根據不同的情況來選擇。

　人工驗光是一種傳統使用的驗光方法，之所以沿用至今，正是因為經過多年的臨床實踐證實了這種方法的準確性和可靠性。一個有經驗的驗光師，由於熟練地掌握了這種驗光技術，開出的眼鏡處方可以完全符合患者的需要。尤其是對一些疑難雜症眼病患者的驗光，更可以根據豐富的經驗使患者的屈光達到最佳的效果。但這種方法也有影響其準確性的因素；首先需要較長時間的學習和操作才能掌握好技術，其次需要經過一些複雜的檢查過程才能決定眼鏡處方。因此，如果技術不熟練，就會影響驗光的準確性。

正常的情況下，眼睛不用調節即可看清遠處物體，看近處物體則需要調節；調節的過程是：睫狀肌收縮＞水晶體的形狀變凸（變胖）＞屈光度增加＞看近清楚。

在看近物時除了調節力之外，為了保持雙眼單一視，還需要用到比調節力更強的集合力，意即在看近物時，兩眼球必須向內旋轉（內聚呈鬥雞眼狀），以使兩眼能夠同時注視一物體；在一定的距離範圍內，物體距離越近，眼球內轉的程度就越大，這種現象稱為集合作用（又稱輻湊）。

怎樣才能及時發現孩子的近視眼呢？這要先從眼球的發育談起。小朋友剛出生時，因眼球的發育尚未完成，所以眼球的前後徑比較短，是為遠視，視力的發育也不健全。隨著年齡的增長，眼球逐漸變長，遠視度數慢慢減少，視力也逐漸增加。在正常的情況下，嬰兒剛出生時，對光線就會有反應，但只會追著眼前的物體看，其視野只有45度左右，且只能追視水平方向和眼前18 ~ 38公分的人或物；出生三個月，視野已經可達到180度，視力大約為 0.012 ~ 0.02；六個月時視力約為 0.05；一歲時約為 0.2；兩歲時，視力約有 0.3 ~ 0.4左右，對遠、近、高、低之空間有不錯判斷能力（角膜在二歲左右時完成發育，水晶體則於五到六歲左右時完成）；三歲時也只達到 0.5 ~ 0.8；五歲時視力一般應達到正常（1.0 以上）。新生兒因為眼軸較短，所以有會有不同程度的遠視，這是很正常的現象，一般約在遠視兩、三百度左右，隨著眼球的不斷發育，遠視自然會逐漸減少，通常到七歲左右，度數就會接近正視眼，也就是沒有近視或遠視。到十二歲左右以後眼球就基本發育成熟，能長成和成人一樣大的size。

如果由於眼球發育異常，或有近視遺傳的因素，在此期間就可能影響到孩子的視力。因此儘早檢查視力，是及時發現孩子近視眼（或散光）的最好方法。一般是在孩子三、四歲時開始檢查視力，以免在孩子上學時才發現視力有問題，延誤了治療時機（以弱視而言）。

造成近視最主要的原因就是遺傳和環境；高度近視通常和遺傳有關，可是大部分的近視是和環境有關。青少年時功課壓力沉重，閱讀時不注意眼睛的衛生，如照明不夠亮，用眼姿勢不正確，閱讀寫字距離過近，連續幾小時不休息等。使睫狀肌和眼外肌經常處於高度緊張狀態，睫狀肌持續收縮，形成調節痙鑾，視力疲勞，進一步發展而使眼球的前後徑變長，使得近視增加。

〔猴子實驗〕證明了近視大部分是環境造成的～～把小猴子分三組飼養：第一組放養於野生動物園有充分的空間讓猴子活動，一組飼養於大約學校教室大小的實驗室，第三組則養於四十公分見方的布幕內，根本無法看遠方。經過一兩年後，發現長期在室外生活的猴子幾乎都沒有近視，養在實驗室中的則有少數得到輕度近視；至於關在布幕內的猴子，卻大部分變成高度近視。

這是以誇張的手法拍出乾眼症嚴重的後果，輕忽的話是有可能引起失明危機。

黑眼珠呈綠色是因為點了螢光劑，在紫外燈照射下觀察淚液分布情形，出現黑線條就代表淚液的破裂點。正常情況下淚液應分布在整個黑眼珠上，當出現破裂點時即表示無淚液，但是應先確定破裂的時間，假如在10秒以下淚膜就破裂，那就是乾眼症，超過10秒以上就不用擔心。

作者： 【記者萬博超／台北報導】 | 台灣新生報 – 2013年3月29日 上午12:18

「近視雷射手術讓很多人不必戴眼鏡，但無法 解決高度近視的後遺症！」北市聯醫和平婦幼院區眼科醫師楊佳靜昨（28）日解釋，高度近視患者眼軸拉長，造成視網膜的拉扯而變薄，常衍生相關病變，雷射手 術調整角膜弧度，但無法改變眼軸的長度，所以近視雷射手術無法「治癒」近視的後遺症。

醫師指出，高度近視患者的視網膜容易因眼球前後徑，也就是眼軸過長造成拉扯而變薄，視網膜上皮層結構變弱，脈絡膜血管長進視網膜裡並失去控制地成長。

作者： 林芳穎　卓凝香 | TVBS – 2013年12月6日 下午10:06

眼鏡族想動雷射手術治療近視，可千萬要三思！根據日本消費廳調查，600位做過雷射近視手術的民眾，有超過4成以上有後遺症，像是頭痛噁心、夜間眩光，或是出現乾眼症，眼睛痛到受不了，日本眼科協會呼籲，雷射近視手術有一定的副作用，非必要，最好還是不要動刀。