角膜塑型術 @ 豆豆的驗光工作室（岡山　台光眼鏡）

　角膜塑型術（ortho-k）於1970年代在美國興起，最初是不透氧的PMMA材質，再演變為現在的超高透氧RGP鏡片；國內在民國八十年初就有眼鏡業者在配，是用一般硬片（PMMA）分三次裝配，每次只能降近視100度左右，這種PMMA材質鏡片因透氧率低，再加上緊弧度（單弧）裝配，所以容易造成角膜缺氧，而且降度效果也不很理想；後來有業者從美國代理進口後，材質已變為高透氧的RGP鏡片，但仍然是要分兩ˋ三次裝配，但每次已可降250度左右，鏡片由單弧演進為三弧，因此可以一次降較多度，但因透氧問題，因此還是只能在白天配戴；民國八十六年業者再引進超高透氧的夜戴式鏡片，鏡片弧度也由三弧進步到四弧（基弧BC(basal curve)、第二弧FC(fitting curve) 、平行弧AC(alignmentcurve) 和邊弧PC(peripheral curve)）；只要配戴一片就可降650度左右，降度成功率也提高到百分之八十以上。

　2002年角膜塑形片在美國取得食品藥品管理局(FDA)的安全認可，角膜塑形術正式成為繼雷射手術後另一可減少真性近視的方法，對不敢做雷射的人來說是另一種新的選擇。角膜塑型術是將角膜頂端壓平，藉以改變光線折射的角度，就可降低近視度數，且可減緩度數的增加，能有效控制近視加深，暫時減少近視的一種治療方法。在近視度數還輕時就做，可防止將來變成高度近視，因此在青少年度數還淺時就配戴，其控制度數的效果最好；成年人雖然近視度數不易增加，但還是可以在晚上睡覺時配戴，於白天時可以不用戴眼鏡或隱形眼鏡也能有好視力。

　角膜塑型片嚴格說起來應該是一種模具，它是中央平，旁邊弧形的鏡片，目的是要將角膜頂端中央部分壓平，改變光線的折射，使光線能夠聚焦在視網膜上。因為角膜有彈性所以可以利用塑型片來改變角膜的形狀，塑型片大部分是晚上睡覺時戴的，所以它的透氧率是所有隱形眼鏡中最高的。

　角膜塑形片最高可減少近視650度，而且要每晚都戴，若是停戴度數就會回復；有的人只停戴一晚就會回復一ˋ兩百度，至於為什麼晚上睡覺時戴的效果比白天戴要好，是因為晚上熟睡時會進入沉睡期，此時眼球會快速轉動，剛好能達到鏡片按摩角膜使角膜形狀快速改變的效果，這樣度數才能很快就減少。

　但是角膜塑型術也不是人人可做，它像雷射手術一樣也是有限制的。哪些人不適合做角膜塑形矯正？

1.有嚴重乾眼症患者或目前正有眼疾者。
2.角膜弧度太平或太陡。（FK46.00~40.00效果較好）（FK44.0~41.0的效果更好）
3.散光度數太高CYL-3.00D以上。
4.先天性近視患者。
5.晶體散光(非角膜散光)＞-1.00D。
6.不能按時回診檢查及遵守配戴時間者。
7.睡眠品質不佳者（應睡足八小時）。

　角膜塑型鏡片的裝配步驟：

1.使用角膜弧度儀及角膜地圖儀，測量角膜弧度，並找出最大K值。
2.驗光（電腦驗光及視網膜鏡檢眼術驗光）ˋ測眼壓＞＞＞電腦驗光是全部的近視度數，檢眼術驗光是找出軸性近視排除假近視。
3.試戴試片。
4.螢光檢查ˋ裂隙燈檢查。
5.插片驗光。

　下列角膜塑型片戴片檢查之螢光圖，為最完美的螢光圖（甜甜圈狀）～中央接觸良好（基弧），第二弧是三百六十度一圈螢光，第三弧（平行弧）壓迫區寬度較寬，鏡片邊緣（邊弧）有螢光。