一ˋ角膜: 角膜分為十層:上皮由五ˋ六層細胞組成(也有人把這五ˋ六層細胞當成第一層),厚度大約為50毫米(μm),佔角膜厚度的十分之一;功能為預防電離子流 失,保持角膜細胞水份平衡。上皮有很好的修復能力,若受傷可在24~48小時內恢復,且不會留下疤痕,但當受傷的細胞膜脫落換新時會產生劇痛。第七層是" 鮑曼氏膜"(Bowman):位在上表皮層下方,為薄韌性膜,是預防感染的最後防衛線。若受傷需較長時間才能恢復,並且會留下疤痕。第八層是基質層:此層 約佔角膜厚度的90%,由200~250層的膠原蛋白所組成。健康的基質層是沒有血管的;但在缺氧的情況下(例如長時間配戴隱形眼鏡),即會使血管生長進 入角膜中而影響視力。第九層緻密層:由內表皮層分泌而成,厚度約10~15μm,強韌而有彈性,對創傷和病原都有抗拒性,且能阻止血管和細胞的穿透。第十 層為角膜內皮層:由單層細胞所組成,且無再生能力。內皮中有”水泵”的功能,可以保持角膜水份和電離子的平衡,以及提供養份給角膜。扮演了角膜新陳代謝的 重要角色。其細胞的數量會隨老化或因戴隱形眼鏡缺氧而減少。正常成年人的角膜大小是,直徑約在12mm(1˙2公分)左右。如果成年人角膜直徑小於 10mm(1˙0公分)的話,就要去檢查是否有隅角閉鎖性青光眼。如果角膜直徑大於14mm(1˙4公分),就要懷疑是否有先天性青光眼。眼角膜好比是照 相機透鏡前方之透明蓋子。 (部份引自 臺大醫院 眼科部 陳偉勵醫師)

二ˋ結膜:結膜是一層薄且半透明的黏膜組織(眼白的部位),覆蓋眼瞼內層並延伸至角膜周圍。結膜分為瞼結膜和球結膜,瞼結膜是襯覆於上、下眼瞼內面的部分,與瞼板緊密結合;球結膜覆蓋在眼球的前面,在近角膜處,漸漸變為角膜上皮。

三ˋ眼瞼:眼瞼分為上眼瞼、下眼瞼。上下眼瞼交 界處,外側稱為"外貲",內側稱為"內貲"。東方人的內貲常有皮膚皺褶,稱為"內貲贅皮",此皺褶若太多,則遮蓋鼻側之鞏膜,使人誤以為患有"內斜視"。 眼瞼邊緣有睫毛。眼瞼可以主動的打開及閉合(打開靠眼瞼提肌,閉合靠眼輪匝肌),使淚水分佈均勻,保持眼角膜之溼潤。眼瞼可阻擋光線,也可保護眼球不受異 物或暴露之傷害。睫毛可以防止汗液或異物進入眼睛。

四ˋ鞏膜:是眼球的最外層,顏色是灰白色的,因為覆蓋其上的結膜是透明的,所以可以被看到,也就是白眼球;鞏膜是一堅韌的組織可保護眼球內部,並維持眼球的形狀。鞏膜好比是照相機之外殼。

五ˋ淚器:由淚腺(分泌)和淚道(排流)組成。 淚器的功能是產生並運輸眼淚。淚腺位於眼眶上壁前外側部的淚腺窩內,淚腺分泌淚液,淚液可分為三層~外層為油脂層,功能為防止淚液蒸發;中層為水層,含營 養素及抗菌物質;內層為黏膜樣層,為親水層,使淚液能均勻分布在眼球表面上。排流部分起始於眼瞼邊緣的開口~淚點經淚小管至淚囊窩的淚囊,再往下延伸於骨 性鼻淚管內的鼻淚管,最後開口於下鼻道,由鼻粘膜吸收。

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如果你看到最後發現自己的眼睛好像有點不對勁,那麼就快快到診所、醫院掛號吧~

1. 黃斑變性測試圖

眼睛保持30厘米的距離,蓋住一隻眼,用另一隻眼看圖片中心黑色的點。

✦正常的眼睛看到的是棋盤橫平豎直的格子。

✦如果中心點周圍出現空缺或曲線,很可能是你眼睛的黃斑出了問題,比如看到下面這樣的圖...

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2019-04-25 19:19聯合報 記者陳雨鑫╱即時報導

世界衛生組織(WHO)首度公布電子螢幕衛教指南,2歲下幼童不應接觸任何電子螢幕,2到5歲孩童每天最多限制在1小時內。過度使用3C產品已讓臨床上出現許多個案,1名年僅4歲的男童,每天長時間使用手機,近視飆破650度,某天喊著看不清楚,就診才發現視力已嚴重受損。

三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文說,該名案例是他收治過最小的案例,2年前,該名男童就診時,年僅4歲,家長礙於工作,將孩子托送給爸媽帶,爸媽為了不讓男童哭鬧,天天讓男童玩手機、看影片,隨男童高興要看多久就多久,直到男童返家後,常說看不清楚,檢查才發現近視已經到了650度。

呂大文表示,國外曾有研究,初生的老鼠與成年老鼠進行實驗,每天暴露在藍光的環境中,初生的老鼠兩周後,出現黃斑部病變,分析原因為眼睛組織薄,藍光容易透入;他說,使用3C最擔心的問題是「近距離」使用,馬上會發生的是近視,長期暴露在高藍光的電子螢幕下,約10年,黃斑部就會提早病變,而黃斑部病變是一種不可逆的疾病,只能延緩惡化。

早在WHO公布指南之前,歐盟(EU)已多次提倡,且年齡的建議更拉升到6歲以下都不該接觸電子螢幕,呂大文表示,WHO建議在2歲以前,其實與上述提及的研究有關,老鼠年齡若換算人類年紀,大約是2歲左右,才有此建議。

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發佈日期:2018年12月26日

現代人常用智慧手機、電腦 導致眼睛乾、視力下降 到底怎麼吃 才能達到護眼功效?

#新竹國泰醫院眼科主任 #陳瑩山醫師 教導大家怎麼吃才能補則葉黃素!

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2018-10-22 00:17聯合報 記者陳婕翎/專題報導

追劇、滑臉書的3C世界好迷人,不只年輕人喜愛,連銀髮族也紛紛加入低頭族行列,但不少人害怕藍光傷眼,讓黃斑部病變找上門。眼科醫師建議,除在3C產品上加裝抗藍光螢幕濾膜或保護貼、配戴濾藍光眼鏡,養成正確的3C產品使用習慣,吃「眼睛的防曬劑」,才是保護靈魂之窗不二法門。

台北市聯醫眼科專任主治醫師蔡景耀指出,藍光傷眼是因其容易造成散射,眼睛在藍光刺激下,用力聚焦,導致疲勞;新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山也指出,3C產品發出的藍光不算非常強烈,但直射眼睛,若使用時數過長,過度照射會造成慢性刺激,使黃斑部發炎、水腫,病變,影響視力。

手機或平板電腦的螢幕通常無控制藍光輸出功能,陳瑩山強調,想降低藍光對眼睛傷害,第一是控制使用時間,其次要選對抗藍光設備。市面上有許多抗藍光螢幕濾膜或保護貼,建議選用原廠產品。

如何選擇有濾藍光作用的眼鏡?陳瑩山說明,最重要的是戴上眼鏡後,螢幕顏色不可失真,且濾藍光比率並非越高越好,阻隔率為15至20%即可,建議選用一般較常見的「鍍膜」眼鏡,就是在鏡片表面鍍上一層抗藍光膜,阻隔率約20%至30%,較為適中。

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眼科醫學會推出「護眼SOP」,希望民眾可以記起護眼小秘訣。記者劉嘉韻╱攝影

2018-10-03 17:14聯合報 記者劉嘉韻╱即時報導

中華民國眼科醫學會連續四年進行全民護眼趨勢調查,發現國人用眼過度,每日平均使用3C時間從2016年的7.8小時,飆升至2018年的9.4小時,也就是國人扣除睡眠時間的8小時,每日近五成的時間眼睛都在使用3C,也使得眼睛健康拉警報!

眼科醫學會理事長劉瑞玲表示,除了近視以外,包括青光眼黃斑部病變白內障等,都是與老化及用眼過度有關,尤其是可能造成眼盲的青光眼等眼部老化疾病,在台灣邁入高齡社會之後、老齡人口愈來愈多,將加重醫療負擔,因此,民眾應該需特別注意護眼。眼科醫學會也特別推出護眼SOP,即「Shorten」縮短近距離用眼時間,「 Outdoor」走出戶外讓眼睛適度休息,「Prevention」預防眼疾定期健檢,期待民眾透過行動來保護眼睛健康。

眼科醫學會秘書處榮譽顧問、北市聯醫中興院區醫務長蔡景耀則說,護眼就是要讓眼睛休息,秘訣不外乎「望遠」六公尺以上,可讓眼睛的睫狀肌得到適當休息,此外就是「閉眼」,讓眼睛充分休息。此外,如果眼睛疲勞,也可以透過熱敷方式,促進眼睛四周血液循環,達到護眼效果。

文章來源:https://health.udn.com/health/story/5970/3401543

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2018-09-02 15:35聯合晚報 李樹人

「醫師,我只想用健保給付的人工水晶體」、「真的嗎!不考慮使用品質較好的水晶體,如果用一般的,很難把握術後視力恢復狀況」,在北部某家大型醫院眼科診間,經常上演著類似對話,醫師大力推薦自費醫材,有如超級營業員,想辦法說服患者,不想額外自費的病家,只好換一家醫院,甚至遠至中南部醫院接受白內障手術。

在醫療資訊領域上,醫病之間處於極度不平等的狀態,醫師代表著「專業」二字,病家幾乎只能扮演聽從的角色,很少能夠進行有意義的溝通互動,在一般醫療上如此,在自費醫材、手術上,更是如此,很多病家都有過相同感受,自己就像是砧板上的魚肉,只能任人宰割。

醫師變超級營業員

對於少部分醫師來說,「自費」二字有如臉部表情變化的總開關,如果患者、家屬點頭,表示願意自費,態度熱絡許多,一旦病人婉轉地表達,負擔不起,只想用健保醫材,醫師就顯得意興闌珊,甚至說出「不用好一點的,當然也沒關係,但我就很難把握術後的恢復狀況」。

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https://pansci.asia/wp-content/uploads/2016/02/8f14e45fceea167a5a36dedd4bea25431-560x559.jpg

2018-08-31 09:19KingNet 國家網路醫藥 報導/黃慧玫

79歲陳姓老翁,平日視線常有霧濛濛、黑影幢幢感,以為是年紀大了視力退化導致,未加理會。某日前在浴室跌倒,赫然驚見白牆上出現30公分大黑洞,正值「鬼門開」時節,嚇得他皮皮剉整整兩週不敢出門。兒女聽聞立即帶他前往就醫,經眼底檢查確診為濕性老年性黃斑部病變,右眼視力僅剩0.3。

收治個案的彰化基督教醫院眼科部暨視網膜科主任陳珊霓表示,該名患者在進行眼球內抗新生血管因子藥物注射治療後,一個月內視力即改善至0.7,目前每3個月定期回診且持續治療長達6年,控制良好,也不再疑神疑鬼。

陳珊霓指出,根據世界衛生組織統計,老年性黃斑部病變是造成已開發國家老年人失明的第一大主因,而台灣老年性黃斑部病變盛行率為11.1%。

什麼老年性黃斑部病變?

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保護角結膜 這樣做資料來源/蔡景耀醫師 製表/羅真

文章來源:https://health.udn.com/health/story/5970/3330868

2018-08-26 13:30聯合晚報 羅真

夏天是到沙灘玩水的季節,但許多人往往會忽略眼部防曬,當心釀成角結膜炎。27歲的糖糖日前與友人到海邊遊玩,由於不會游泳,當別人在海裡浮潛、游泳時,她只好坐在岸邊看海,遠眺大海也很舒心。未料晚上回民宿時,大家都說她眼睛紅通通,拿下隱形眼鏡後,陸續出現流淚、視力模糊以及疼痛等症狀。

台北市立聯合醫院中興院區眼科專任主治醫師蔡景耀表示,日光中的紫外線大量反射入眼,容易使眼睛表面的角膜、結膜的上皮組織「曬傷」,發生破皮、脫皮的情形,釀成疼痛、流淚、看不清楚等症狀。這經常發生在夏日海邊、冬季雪地等紫外線反射強的地區,遊客因為未作好眼部防曬而不慎釀病,或者電焊工作者忘記戴護目鏡而罹病。

蔡景耀表示,曝曬多少劑量、多久時間容易發病,因人而異,但跟皮膚曬傷脫皮一樣,往往要在曬後4到6小時,眼睛才會慢慢感到不適。戴隱形眼鏡的人的發病時間經常會晚一些,這是因為覆蓋在眼球上的隱形眼鏡有遮蔽作用,貼在眼球上時,較不易感到不舒服,患者直到回家、睡前取下後才漸漸發現眼部有異狀。

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2018-08-14 14:08科技新報

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2018-07-01 11:28元氣網 綜合報導

現代人長時間看3C產品,用眼過度導致眼睛脹痛,大多數人短暫休息後就恢復了,但對於那些高度近視、有青光眼家族病史的人而言,這可能是青光眼的先兆,嚴重恐會失明。

在沒有眼壓計的情況下,要怎麼樣知道眼睛脹痛是眼壓異常升高?上海和平眼科醫院醫師翟愛琴教你簡單的「指測法」,用兩根手指按壓眼球,只要2秒就能測出眼壓是否過高。

首先閉上眼睛,用食指輕輕觸碰眼球:

1.如果眼球和嘴唇一樣軟,代表眼壓正常

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2017/07/06 21:04:00

記者曾鈴媛、馬家豪/台北報導

近視雷射手術後遺症多、風險高,2012年時,眼科名醫蔡瑞芳就曾宣布自己再也不做近視雷射手術。其實業界許多眼科名醫常幫病患操刀,自己有近視卻不一定會做手術矯正。而眼科名醫像是呂大文,蔡瑞芳或是陳德照,他們都戴眼鏡工作,儘管他們各有深度近視等理由,但醫師也提醒,雷射手術條件限制多,如果沒有仔細評估,後遺症容易找上門。

眼科名醫蔡瑞芳(2012.2.14):「我們從半年前開始,就慢慢的沒有在做近視雷射了。」2012年,眼科名醫蔡瑞芳在記者會公開宣告自己不再做近視矯正手術,因為手術後遺症層出不窮,讓他決定退出近視雷射市場。

眼科醫生常幫患者操刀,自己有近視眼卻不一定會做手術矯正。每天掛號爆滿,都是想找名醫救眼睛,他是三總眼科部主任呂大文,從國中就近視,深度近視800度加上角膜太薄,條件不符雷射資格,讓他始終帶著眼鏡工作。

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