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【專業解析】3C眼睛傷害立論基礎

文‧陳瑩山‧新竹國泰綜合醫院眼科主任

何謂光線傷害？

一般所說的光線傷害有兩種，一是「光熱能傷害」；二是「光化學傷害」。

「光熱能傷害」是指能量極高的光線，對視網膜細胞造成的急性灼傷，但這種傷害並不常見，因為人遭遇強光時，下意識都會閉眼閃躲，除非刻意直視太陽，才會引發眼睛急性傷害。「光化學傷害」是指光線長期累積後造成視網膜細胞的發炎水腫，產生化學變化的傷害；也許半年、一年後才會有症狀，譬如過度曝曬於短波長藍光會造成視網膜及黃斑部的損傷。

目前所有光線對眼睛傷害的實驗研究都是以急性(Acute)傷害研究為主，卻很少研究慢性(Chronic)傷害。急性就是用很強的光束(例如雷射光)直接照射實驗動物(常見的是兔子或老鼠)的眼睛，然後去計算多強的光線會對眼睛造成傷害；接著再研究如何恢復或治療。美國能源總署有公式計算這類光線傷害，然而這些驗證並非全然通用，這是因為急性造成的發炎跟慢性發炎所產生的生長因子(Growth Hormone)不一樣，不能單純用數學公式驗證推斷傷害的程度及嚴重性。

3C光害通常是慢性累積型(Chronic Accumulative)的，許多3C科技產品試圖以美國能源總署的公式來驗證其安全性，並不合適，以下就Step by step來加以討論。

1.     接受光線的生理反應。

2.     遠看近讀大不同。

    3.     3C長期使用，如同眼睛在跑馬拉松。

    4.     3C在夜間使用，增加眼睛潛在的危險。

    5.     幼兒使用3C，危害更深。

人類在太陽光的照射滋養下經過千萬年演化至今成為「萬物之靈」，陽光對身體絕對有正面的幫助，尤其光線能造成萬紫千紅的花花世界，但現在很多人卻「談藍色變」，實在沒有必要。古語有云：「藥就是毒，毒就是藥」，精準來說適量使用是藥，過量則為毒。藍光也是一樣，正常生活下的藍光，對身體絕對是有益處的，但若在生活及工作上過度且長期依賴3C，自然得擔憂光線慢性累積造成的傷害。

Box：為什麼日出和日蝕的光線傷害特別強？

眼科醫學上，有一種傷害叫做「Solar Retinal Damage」，直譯就是日光性視網膜傷害。這種光線並不是特別的強，但它有幾個特點：一是忽然快速讓瞳孔來不及反應；二是直行的小光，很細，讓瞳孔根本沒有反應。為什麼太陽光的能量是固定的，卻在看日出或日蝕的時候特別傷眼呢？這證明了周遭環境的變化，影響了光線的刺眼程度，因為突然的從無到有，且直行、細小的光，容易讓眼睛來不及反應，瞬間受傷。

兩大生理反應：光線對眼睛確有傷害

眼睛是人體接收光線的主要器官之一，光線確有傷害，所以身體才有連帶的生理反應抵禦光線對眼睛的傷害。舉例來說，置身戶外豔陽下身體會有哪些反應呢？首先，會閉上眼睛，迴避光線，嬰幼兒發自本能也會做這樣的動作；二是眼球飄移，本能的將視線移開；三則撇開頭，背對光線；四會直覺用手遮住光線；這些都是人類遇到刺眼光線時會有的反應，證明人類對於不適的光線，會本能抗拒。另外，眼睛會有自主的反射動作，分別為縮瞳與怕光反應，這些反射動作在生理學上都是不必經由意識察覺的反應。

一、縮瞳

瞳孔會隨著光線收縮，光線強，瞳孔會縮小；光線弱，瞳孔會放大，以此調節視線能見度。眼睛的縮瞳機制是自主反應，會自動調節光線大小。

二、怕光症狀

當眼睛受到強烈光線刺激而受不了時，會產生生理性不舒服反應，如眼痛、頭痛，甚至也會嘔吐，這也是身體發出的一種警告。就像吃到髒東西會噁心嘔吐一樣，都是在提醒身體去注意這個問題，是身體的生理保護機制

眼睛內建三大防光構造

為了抵禦光線，眼睛也有內建防光構造，有如太陽眼鏡、陽傘與冷媒網。前文提過，瞳孔只是類似窗戶的作用，水晶體則是窗戶上的防光玻璃，可以吸收紫外光及可見光之藍光，有如太陽眼鏡；而接受光線直射的黃斑部，其表層的葉黃素可中和藍光，可說是眼睛的陽傘；另外脈絡膜則像冷氣的冷媒網一樣，有冷卻效果。脈絡膜屬於心血管系統，並且是人體中密度最高、流速最快的血液系統。以前人們並不了解這裡的血管為什麼密度這麼高、流速這麼快？經過研究才發現，除了提供視網膜養分外，也能快速把光線熱能運離視網膜，保護眼睛(圖2)。

由瞳孔收縮、怕光的生理反應，以及水晶體能夠吸收光線、黃斑部有葉黃素中和藍光、脈絡膜的血流代謝熱能與擋光等，可以清楚知道眼睛在生理與構造上如何保護自己，避免光線的傷害。

全面解析3C光線傷害的三大新思維

一、遠看與近讀大不同

當眼睛看遠時，進到眼球的光，好似蠟燭光在天燈裡，非常均勻，光線會到處反射，造成均勻和諧的光度，此時黃斑部受光的壓力較小。眼球天生構造是近似圓形的凸透鏡造型，使人類生來具備看遠的聚光能力，因此，遠看時自然不費力，睫狀肌呈放鬆狀態。

一般看事物時會以為兩隻眼睛都在注視，除非刻意睜一隻眼閉一隻眼。但其實看遠時會有慣用眼，也就是說只用一隻眼睛聚焦，另一隻眼離焦，離焦的這隻眼睛是略呈現休息的狀態。遠看時，視野範圍大，主要由視網膜負責觀看，黃斑部僅負責正中間20至30度的視野範圍，工作負擔較低(圖3、圖4)。

近讀時，此時光線是一種直行的光束，黃斑部受光的壓力也較大。此外，閱讀時睫狀肌會收縮，讓影像呈現於視網膜上，肌肉呈現緊繃用力的狀態；你或許會覺得看書看的很累、眼睛很痠，這是因為閱讀時，腦部血液與眼部脈絡膜血循都加速。平時，腦部耗用20%身體的能量，在腦部思考時，能量耗用增加30%，眼部閱讀時，血液流速增加30%，眼部氧化壓力也增加。(圖5)

閱讀時，焦距比較近，必須兩隻眼睛同時聚焦，亦即兩眼一起注視，沒有所謂的慣用眼。直射瞳孔的光線會聚集在黃斑部上，也就是說，閱讀時的精準視力就是由黃斑部負責。此時黃斑部收集所有重要的影像訊息，氧化負擔大增，當然造成光傷害的風險也升高(圖6、7)。(見表1)

（表1）遠看與近讀的比較

二、看手機與看書大不同

即使看近物，看手機與看書也有極大差別：手機是發光源，光線進入眼球並不是像天燈般均勻，而且眼睛就如同暗室，觀看手機時就如同暗室看手電筒，進入眼睛的光線距離短、強、直接，光線來不及散射，就直達黃斑部了。

看書雖然跟看3C一樣，都是近距離使用眼睛，但看書比較遠同時書本不會發光；而看手機或平板距離更近，加上長時間使用，黃斑部、睫狀肌、水晶體也就愈吃力。

看手機時，如手電筒般的直行光線會造成過氧化傷害，使視網膜氧化壓力更大、耗氧增加。此時脈絡膜血流增快，才能夠把熱能移除掉；當黃斑部形成立體影像，眼外肌、眼內肌都在運作，也會消耗較多能量，所以眼睛更容易感到痠麻脹痛。

三、睡前關燈看手機又有不一樣

以日出的光線為例，日出時光線並比其他時間強(太陽光在各時段都是一樣的)，但此時光線有點像雷射光，當它射入瞳孔時，瞳孔來不及收縮。而且看日出時，瞳孔較大，不易偵測細小的日出光。關燈看手機，就好像一直盯著日出或是日蝕光線一樣，瞳孔在黑暗中門戶大開，手機直行光讓眼睛來不及受光縮瞳，就長驅直入黃斑部，讓黃斑部受光的比例更高更強，手機就像手電筒一般照射眼睛。而白天由於有其他環境光，瞳孔通常已受到其他光線刺激而縮小，此時手機光線對於眼睛的傷害相對較小，但在黑暗的房間中，眼睛的受光來源只有手機，傷害可想而知。

此外，睡前關燈，躺臥在床上看手機，此時頭頸姿勢並不正確，勢必又更加近距離觀看手機，且在黑暗處看東西，更容易覺得疲累，這是因為視覺品質差，眼睛為了要看清楚事物，脈絡膜血流更加速，氧化壓力隨之增高，也提高了氧化傷害的風險。

睡覺前，身體處於準備休息的狀態，此時人體基礎代謝率降低，身體抵禦光線的能力也降低，看手機的光線傷害相對也就增加。也就是說，環境光影響了瞳孔的反應，相對也提升手機對眼睛潛在的危險，暗夜中，千萬別讓手機成為眼睛的慢性殺手(圖8)。

作者簡介

陳瑩山‧現任新竹國泰綜合醫院眼科主任、輔仁大學醫學系部定講師、中山醫學大學視光學系臨床指導教授 、元培科技大學視光學系助理教授。本文摘自《3C眼有救了》一書。

文章來源：http://modernmgz.com/mod.php?ap=201