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形成高度近視眼的原因通常有二：一種是普通近視眼沒有配戴合適的眼鏡（驗光誤差、眼鏡製作不良 ...），或是不注意用眼衛生，用眼習慣差，導致近視度數逐年增加而發展成為高度近視。此種近視一般均在一千度以下，沒有遺傳性，也稱為後天性高度近視。
另一種原因是父母都有高度近視，或帶有高度近視的基因，其子女出生後即帶有高度近視眼，這種近視眼與遺傳密切相關。
大多數遺傳性高度近視眼為染色體隱性遺傳。有這種近視眼的人往往年齡很小時，眼睛的近視度數就很深，不少人的父母也是高度近視眼。隨著年齡的增長近視度數也不斷地加深，二十歲後近視仍有發展的趨勢，導致眼球前後徑不斷地增長，眼球也較正常人明顯變凸。應該是青少年時期內分泌功能比較混亂不穩定，造成鞏膜強度變弱，且又用眼習慣不良，導致眼軸不斷變長造成近視度數不斷增加。
總之，父母有高度近視者，其子女患近視的機會比一般人要多，而且多為高度近視眼。
參考自近視眼100問
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