針孔板係一十分簡單便宜之工具,它可以提供我們非常方便且又有效之檢查,現將針孔板之作用及使用方法略述於下。

一、針孔板係在一塊不透明之圓板中鑽有一個小洞,通常此小洞之直徑為 1 ~ 2 mm。2 mm 之針孔板在光線良好的狀況下操作很好使用。若小於 5 mm,其屈折敏銳度即會降低。針孔大小以 0.94 mm ~ 1.75 mm之間為佳,通常驗光人員的試鏡箱內針孔板之標準大小為 1 mm。以製造廠商之不同而不同。

二、針孔板針孔之大小關係到視網膜上之影像開始模糊的那一環,最小之針孔板只容許最中間的光線進入,它能排除焦線以外之光線,提供最少的模糊環。(若以照像機作比,則是光圈愈小景深愈大,亦就是距離愈長。若將光圈調到最小,則只要注意光線的強度夠不夠,而不必去調整距離,因任何距離都已有正確的聚焦。)

三、針孔板之目的:
1. 分辨視力不良之原因。
2. 複檢最後之矯正結果是否正確。
3. 評估是否為正常之屈光不正。

四、區別視力不良的原因:
1. 當裸眼或矯正視力小於正常狀況,我們即用針孔板來檢查,通常在高度近視( - 6.00D 以上)及低矯正值( 0.1 )使用較小之針孔板,一般度數則使用較大之針孔板。
2. 檢查時遮住另一眼,針孔板必須放在檢查眼之瞳孔前,或者可以叫患者自己拿著針孔板在他的視線上前後移動。(用針孔板檢查時視力表之光線必須增強)
假如患者之瞳孔比針孔板之針孔還小,或者與針孔板之大小相同,則不適宜用針孔板檢查。患者之瞳孔愈小,用針孔板檢查之價值則愈低;患者的視力愈接近 1.0,則用針孔板檢查之價值也愈小。老花眼及遠視眼,由於努力調節之關係,瞳孔往往較小,所以針孔板檢查之價值亦較小。針孔板越靠近眼睛,則影像越明亮,及視野越縮小。
3. 視力不良由於是缺乏良好之聚焦,如屈折異常、弱視、角膜水晶體及玻璃體之混濁,以及眼底之病變等。以下情況針孔板無法改善視力(視傳導路徑混亂),如:角膜斑翳、白內障、玻璃體混濁、視網膜水腫及萎縮等。如果患者在光線愈差時視力愈不良,則不是視傳導路徑不佳,就是視網膜黃斑部有損害。
4. 假如針孔板對視力有顯著之改善,則可能視力不良係由於屈光不正未曾矯正之原因。以針孔板改善視力,不能排出屈光不正之外的其他病變,有些患者針孔板所能改善之視力,比戴上眼鏡更為顯著,例如:不規則散光、圓錐角膜及角膜散在性混濁存在時。
5. 假如針孔板不能改善視力,則視力不良之原因大概非屈光因素,即不能用鏡片來改善視力。

五、矯正之複查:
1. 在屈光矯正後,眼前放上針孔板,若此時視標變為模糊時,即表示獲得正確且完全之矯正,這是因為加上針孔板後會減低目標物光源之亮度。
2. 假使視力在放上針孔板後更清楚了,這可以肯定屈光度尚未完全矯正,但有一點需要注意,如果患者之瞳孔是經過散瞳之後,那麼即使已獲得適當矯正,視力仍可增進。

六、用以評估是否為正常眼及屈光不正之輕重程度:
1. HOLTH'S 法(荷爾氏技術)
要求患者自己拿著針孔板,在眼前數英吋之處,將針孔對準眼睛與視力表之視軸上,將針孔上下移動,目標也會跟著上下移動,如果方向是順動,表示近視;如果方向是逆動,即表示是遠視。然後在眼前放上鏡片,直到移動停止為止。這種方法可用來做快速之觀察或判斷是否有屈光不正,但只能用來做初步之估計,至於正確之度數,仍需靠其他的屈光檢查,因為即使是正視眼,因為球面差的原因,仍會有少許之移動。
2. 假使在瞳孔放大(散瞳)之情況下,針孔板也有它的用途,甚至可以判斷出在只有 0.25D 內之屈光狀況。這是跟據針孔在眼前或離開時,其視標的大小及距離來作判斷。假使放上針孔板後,影像縮小,距離增加,這是近視的情形;若影像加大,距離縮短,就是遠視的情形。
3. 近點矯正
當我們把針孔板放在眼前看近物時,移動針孔板,則近點目標物亦跟著移動。若我們移動眼睛與目標物之距離,漸漸的使針孔板移動時而目標物保持不動,則目標物所在之位置,正好接近老花眼之近點。

七、下列情況針孔板可改善視力:
1. 若患者視網膜黃斑部正常,視力不良原因不是屈光不正,是由於傳導介質不透明及角膜不規則斑翳所造成的,則戴上針孔板鏡架可能改善患者視力。若戴上針孔板有礙觀瞻,則可設計一片針孔隱形眼鏡,以利患者戴用。
2. 白內障手術後,在無晶體狀態下,患者瞳孔可能縮小,但也有因手術不良而致瞳孔變大、缺損、不規則等狀態,此種患者若戴上針孔板鏡架或針孔隱形眼鏡,亦可獲得視力之改善。

八、眼內現像:
假使透過一個 1mm 之針孔板,觀察一個光亮的表面,當針孔板在眼前瞳孔區移動時,則可能產生如下的眼內現像。
1. 如果目標物是半透明的,大於傳導介質的透明度,則目標物最光亮,而周圍有黑線。
2. 如果目標物之光亮指數少於眼前傳導介質,則目標物是較黑的,而周圍有光環。
3. 如果目標物為完全透明的,則看起來卻是黑的。

 

市面上曾經販售過一種眼鏡,黑色鏡片上有許多針孔大的小洞,號稱一天只要戴數分鐘就能矯正視力,其實這種眼鏡就是利用這種原理(針孔效應)讓視覺短暫清楚,表面上你戴上它看東西感覺清楚了,但實際上拿下來還是一樣的近視度數,所以,奇奇怪怪的眼鏡別亂戴。

 

 

arrow
arrow
    文章標籤
    針孔 視力
    全站熱搜

    豆豆先生 發表在 痞客邦 留言(3) 人氣()